電子競技vs遊戲障礙 (何家銘醫生)
每年踏入暑假，不少青少年期待的暑期活動除了書展外，就是「動漫電玩節」及「電競音樂節」。電子遊戲陪伴了筆者不少年少的歲月。常有家長帶小朋友來求診時，嚷着醫生叮囑小孩們不可常常玩遊戲機。
有研究顯示過長的屏幕時間包括電視、電腦、手提電話、電子遊戲等對兒童及青少年肥胖、不健康飲食習慣、抑鬱症狀及低生活質素相關，但暫時國際上亦沒有明確指引建議不同年紀適當使用屏幕的時間。屏幕使用時間與不良影響的關係亦可以是因兒童及青少年過長使用屏幕，而忽略其他對身心有正面影響的活動如社交聚會、運動等引致的。
亞洲社會傳統上會有家長認為青少年玩遊戲機就是沒有益處，甚至沒出息，亦有新聞報道有人在網吧打電玩而猝死，亦有人因買點數卡而餓死小孩等。事實是現在時代已改變了，隨着電競產業對經濟社會的影響，電子競技已正式成為體育競技的一種，即青少年打電玩有機會代表國家或地區比賽。亞洲奧林匹克理事會2017年已宣布電子競技會在2022年被正式列入杭州亞運項目。2018年印尼亞運，電子競技亦已經是示範項目，香港隊在東亞區6個項目更有4個項目出線了。國際奧林匹克委員會更會討論在2024年巴黎奧運加入電子競技項目。
時代變了，電子競技已成為體育競技的一種。（法新社資料圖片）
列體育競技項目
不同的亞洲國家亦正在大力發展電競產業，中國早在2003年已將電競正式列為體育競技項目。直到近年，中國電競市場亦在快速發展。2016年，中國電競比賽整體觀眾規模已達1.7億人，是佔全球電競觀眾總數半數以上。韓國亦是個全民電競的國家，一般家庭成員不論男女老少也對電競充滿熱情。韓國電競協會更得到政府支持，管理各個電競戰隊和俱樂部，發掘培育新人及職業電競選手。台灣亦有電競替代役，即讓電競參賽者以電競培訓替代兵役。香港方面，政府在2018年《財政預算案》，便向數碼港撥款一億推動電競產業的發展，支援業界有系統地培育人才，藉此創造新產業。
實際上，國內外玩家亦可透過玩遊戲賺錢，如電競比賽獲勝的獎金，亦有電玩玩家在網絡影音平台如Twitch、YouTube等直播玩遊戲，利用粉絲訂閱直接賺錢。隨着科技的普及，電腦或電子遊戲在教學上的應用亦可令學習變得靈活及多樣化。其實，玩電子遊戲令筆者在少年時學習及認識了書本外的知識。《三國誌》的戰略遊戲讓筆者認識到不同的三國人物及引發筆者對中國歷史的興趣。而《魔獸世界》等英語遊戲亦增加了筆者不少英文生字知識。
當然，任何遊戲也不應沉迷，要適可而止。世界衞生組織在2018年中公布的《國際疾病分類第十一版》（International Classification of Diseases 11th Revision, ICD11）中，已列入「遊戲障礙」（Gaming Disorder）這項病症。《國際疾病分類》（ICD）是世衞對國際健康趨勢的基本統計及國際健康狀況的標準，可作為不同國家對公共衞生策略計劃及疾病趨勢監察的其中一個參考。而美國精神醫學學會在《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition），亦將「互聯網遊戲障礙」（Internet Gaming Disorder）列為研究附件，即有機會將互聯網遊戲障礙列為精神疾病。
遊戲沉溺絕對可傷害生理及精神健康，與缺乏運動及注力失調等有關。（Freepik網上圖片）
在《國際疾病分類第十一版》中，遊戲障礙是指遊戲行為模式，包括電子遊戲（Digital-gaming）及電視遊戲（Video-gaming）令患者失去對遊戲的控制。患者每日花大量時間玩遊戲，而減少其他興趣活動以至影響日常生活。而患者就算因沉迷玩遊戲而出現負面影響時，亦會繼續沉溺於遊戲之中，患者的情況有時更會加劇。
醫生診斷遊戲障礙主要是在問症時，了解患者的遊戲沉溺行為模式有否嚴重影響個人、家庭、社交、學業、職業或其他功能，而症狀出現及引致的影響最少持續有12個月。其實，世衞表示研究顯示遊戲障礙只影響小部分人，但她亦提醒電玩玩者要注意玩遊戲的時間，特別是玩電玩對其他日常活動的影響，如身體健康、精神健康、社交功能等。遊戲沉溺絕對可傷害生理及精神健康，與營養不良、缺乏運動、視聽困難、抑鬱焦慮、社交焦慮、專注力失調及過度活躍是有關連的。
家長應以身作則
遊戲沉溺是可以治療的。研究顯示，思想行為治療（Cognitive Behaviour Therapy）、焦點解決治療（Solution-focused Therapy）、人際心理治療（Interpersonal Therapy），以及心理教育（Psychoeducation），都對治療遊戲沉溺有幫助。而思想行為治療對處理遊戲沉迷亦較為有效。
除了青少年小朋友的遊戲屏幕使用外，作為家長亦應留意自己對手機屏幕的使用。國際上雖然暫時沒有不同年紀的屏幕使用適當時間的指引，但其實每個家庭應可一起決定大家適當的屏幕使用時間，包括玩電子遊戲、電腦互聯網及手機使用等。作為家長更應以身作則，才能令年幼孩子信服。
適當的屏幕使用時間當然是以不影響日常生活為基本。大家能夠在適當時控制自己的屏幕使用，不會因屏幕使用而影響家庭活動及睡眠。另外，在使用屏幕時如看電視電影，大家要注意不應過量進食零食而影響健康。如大家能遵守一起定下的規則，便能夠在享受電子科技發展帶來的樂趣之餘，卻不會因而沉溺了。若有懷疑自己或家人有遊戲沉迷情況，當然要諮詢家庭醫生啊！
家長應以身作則，才能令孩子對減少遊戲屏幕使用的信服。（Freepik網上圖片）
撰文：何家銘醫生_香港家庭醫學學院
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